Face Aux Urgences

Dans la prise en charge des détresses vitales, la démarche débute par l'identification du symptôme défini comme un trouble que le médecin doit savoir reconnaître et analyser.

Dans la pratique, face à une situation d'urgence vitale donnée, l'on est souvent confronté à la difficulté de décrypter un symptôme en vue d'un diagnostic approprié dans les délais et avec les ressources impartis. Cette contrainte est encore plus marquée dans les pays en développement où les ressources dévolues à l'urgence sont très limitées; elle entraîne un impact délétère sur l'évolution des patients et participe au maintien d'un taux de mortalité encore trop élevé.

Pour contribuer à mieux faire face aux urgences, le docteur Fidèle Binam se propose de mettre ce guide à la disposition du praticien souvent isolé, avec des orientations lui permettant d'accéder au diagnostic à partir du symptôme, et d'appliquer dans des délais optimaux les gestes et protocoles appropriés. Dans ce guide seront traitées les urgences vitales dont le délai de décompensation n'excède pas 24 heures, mais aussi les urgences fonctionnelles pouvant hypothéquer une fonction essentielle exemple la vue, ou gêner gravement le patient à l'instar d'une douleur insupportable. Il ne prétend donc pas être un livre de sémiologie ou de thérapeutique médicale, ni un livre qui traite des pathologies d'urgence ou de réanimation de façon exhaustive.

Le premier objectif de l'ouvrage consiste donc à donner les orientations diagnostiques

les plus plausibles dans un délai très court. Sont proposés ensuite les moyens nécessaires pour lever les détresses vitales et/ou soulager un symptôme pénible à savoir : les protocoles de soins et le contenu de base des kits d'urgence adaptés, ainsi que les matériels de soins qui doivent être disponibles immédiatement. Cet objectif est développé dans la deuxieme partie intitulée « Ordinogrammes » et dans la troisième partie où sont décrits les moyens incompressibles pour chaque urgence extrême. Le guide propose, pour terminer, des algorithmes sur des gestes spécialisés qui doivent impérativement ou souvent accompagner le déchocage, et les règles qui entourent leur réalisation pratique.

Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d'anesthé-sie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l'Université de Yaoundé I au Cameroun.

Elle a publié en 2011 aux éditions Karthala en France Les premiers secours en milieu africain

(2011) et La prise en charge des urgences. Un modèle d'organisation pour les pays en développement (2013).